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    中山一院应用“二切口”技术植入全皮下植入式心律转复除颤器

    发布日期:2021-05-21发布人:guanliyuan

        4月30日,中山一院起搏电生理团队成功完成“二切口”全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)植入。此次手术在心内一科唐安丽副主任的指导和心脏外科梁孟亚副主任医师的协助下,由王礼春主任医师、江竞舟博士完成。

        该患者为26岁男性,5年前因多次晕厥诊断为Brugada综合征,在中山一院进行经静脉单腔心脏除颤器植入术。术后反复出现室速室颤,ICD放电治疗转复。后又进行心外膜射频消融治疗,近两年未再有室速室颤发作。

        2021年4月22日,患者抬重物后再次出现ICD反复放电,经程控诊断,考虑为经静脉电极磨损、干扰误感知所致。4月25日,患者准备更换经静脉ICD时,发现左锁骨下静脉完全闭塞。医生考虑患者无起搏、CRT适应证,为了减少将来上腔静脉阻塞等血管和器械相关并发症,与患者及家属充分沟通后,移除了经静脉ICD,选择植入全皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)。

        术前,起搏电生理团队应用自动筛查工具(AST)对患者进行了体表心电图筛查,筛查显示患者完全符合植入前筛查标准,可以植入S-ICD。此外,起搏电生理团队选用了可进行1.5T核磁全身扫描的A209除颤器和3501除颤导线,这一全新组合也是全球唯一一款兼容MRI全皮下植入式心律转复除颤器。

        手术在全麻下进行,起搏电生理团队借助C壁机定位后,取左腋中线切口和剑突左缘切口,建立横向和纵向隧道,植入除颤电极于患者皮下,连接脉冲发生器并固定。然后,团队进行了DFT测试,诱颤后S-ICD正确识别,经首次65J除颤成功。这是广州市首例应用“二切口”技术植入SICD,在医院电生理专家及心脏外科专家通力合作下,手术成功完成。

        据介绍,绝大多数心脏性猝死由室颤引起,及时有效地除颤,是预防心脏性猝死的关键。S-ICD是在心脏性猝死预防领域取得革命性突破的新技术,整个系统只植入于皮下,不直接接触心脏和血管,能够彻底杜绝可能的血管损伤,减少潜在的系统感染风险,保留静脉通路,避免经静脉导线植入或拔除的相关并发症,为心脏性猝死的高危患者提供了新的治疗选择。尤其为静脉通路有障碍且高感染风险的患者、年轻的一级预防患者、肢体活动较多且容易造成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者,提供了更优的预防心脏性猝死的选择。该手术成功实施标志着中山一院正式开展S-ICD新技术,将为更多患者带来福音。



    中山一院起搏电生理团队开展S-ICD植入术


    中山一院起搏电生理团队开展S-ICD植入术



    术中DFT测试



    术后影像


     (心血管医学部